May 14, 2007

2004年，世界卫生组织最高决策机构-世界卫生大会采取了一个全球策略来抵抗不健康的生活方式和饮食对生命质量和预期寿命带来的越来越大的冲击。这个策略旨在给国家、卫生当局、健康研究者和从业者提供科学的指导方针，指导他们如何逆转疾病，如心脏病、2型糖尿病、癌症、超重和肥胖以及牙齿腐烂，对健康、幸福和经济繁荣所带来的影响。这个策略普遍被认为是志向远大却又绝对重要的。 

但是，这些重大的策略和科学的专家建议对大街上那些男女老幼又意味着什么呢？这些人会采用这个重大的策略来改善自己的健康状况么？往下看是一些非常重要的见解，告诉你怎样和为什么要采用这个国际上认可的科学策略来改善你每天的生活方式和饮食选择….. 

许多健康状况已经得到了改善，但还没有达到最佳

许多亚洲国家的期望寿命迅速增加，正在接近世界上最富有国家，如美国、欧洲和澳大利亚的 期望寿命水平。然而，日本却是个例外，它的期望寿命全球最高，因此亚洲人的预期寿命还远远有待于提高。更重要的是提高延长寿命的老年人的生活质量。 

框内信息：

2006年10月，Richard Nesbitt 博士，WHO地区代表，在主题为“预防慢性病全球策略实施”的WHO西太平洋地区研讨会开幕致词上讲道：“在亚洲地区，5600万死亡病例中有60%死于慢性疾病，慢性疾病占到疾病负担的46%。这些病例的45%发生于70岁以下人口。” 

亚洲面临的挑战

亚洲地区成功的延长了期望寿命，却没有成功的延长健康生活持续的年限。例如，世界卫生组织估计，中国有22%的心脏病（CVD）都发病于35-64岁之间，而美国只有12%；印度死于心脏病的患者有52%年龄都在70岁以下（欧洲只有23%），而且这些患者很多都已经受了多年病痛之苦。由心脏病引起的心绞痛、心衰和中风等健康问题使患者工作能力丧失、不能照顾他人、花费大量医药费用、丧失独立性以及休闲娱乐活动减少，这些都导致患者生活质量下降和经济状况变差。 

导致亚洲居民生活质量降低和提早死亡的原因还有：世界卫生组织策略所列出的其他慢性退行性疾病，如癌症、骨质疏松相关的骨折和牙齿腐烂；以及由于超重和肥胖给胆囊疾病、手术愈合和其他疾病造成的并发症。但到目前为止的证据表明这些危险性与西方国家相当。 

2型糖尿病对亚洲地区期望寿命、生活质量 以及个人和国家经济的繁荣的影响更大，而且这种影响还有可能增加。韩国汉城 Kangnam St Mary’s 医院的 Kun Ho Yoon教授预言到2025年中国和印度的2型糖尿病人数将达到2000万。 

2型糖尿病是亚洲最大的挑战

许多亚洲人远比同龄白种人更易得2型糖尿病和继发并发症，而且这种现象越来越明显。与同龄白种人相比，许多亚洲人在更年轻的时候就患上2型糖尿病（典型的不超过50岁，而白种人为大于60岁），而且患者肥胖的程度很低。这就导致这些患者在他们事业的中期就必须面对疾病所带来的不适、不便和经济负担，而不是在接近或者已经退休后才面对这种状况。另外，在中国、印度和东盟（ASEAN）国家的2型糖尿病患者有更多的并发症，如失明、心脏和肾脏疾病、迟钝甚至是截肢。 

医学专家仍在试图弄清楚为什么亚洲人种更易患2型糖尿病。2型糖尿病患者们都具有一些普遍特征：多余脂肪易于集中在腹部，而不是均匀的分布于全身；细胞对血液中正常的胰岛素水平反应不敏感；母亲孕期健康状况较差导致出生体重较低，尤其是出生后一年内生长迅速。  

除了内在生理原因的影响外，Yoon教授还总结了一系列加剧亚洲2型糖尿病(甚至WHO策略所涉及的其他慢性疾病)问题的、亚洲城市居民最常见的外部环境因素:城市规划差；娱乐和工作都热切的采用机械化和摩托化；过多的理论学习、长时间的看电视、玩电脑导致活动严重减少；久坐的生活方式；以及极其不健康的低体力活动。 

“原因知道了，下一步怎么做就清楚了”

这句话引自世界卫生组织出版的《预防慢性病，一种生命投资》。这个报告明确的总结了全球策略能够得到国际社会认可的原因，表明这个策略的既定目标是在未来10年内慢性病死亡率每年降低2%。确切的证据证明膳食和生活方式的改变能够预防慢性病的早期发生。世界卫生组织估计通过改变饮食和生活习惯能够预防80%的心脏病、中风、2型糖尿病和40%癌症早期病例的发生。更积极主动的、更早的控制不健康的状况也能大幅度降低过早的死亡和疾病。这个报告还罗列了统计学的证据-每年有260万人死于超重和肥胖，440万死于高胆固醇血症，710万死于高血压。

诸多解决办法

个人饮食和生活方式的选择真的能给自身带来更长、尤其是更健康的生活。让人高兴的是，研究表明，许多能够有效降低危险的饮食和生活方式不仅预防1种，而且预防能2种或者更多的慢性疾病。男女老幼人人都有能力改变引起心脏病、2型糖尿病、骨质疏松、癌症、超重和肥胖的体症。 

最重要的生活方式是规律的体力活动。目前认为较少进行体力活动是心脏病、 2型糖尿病、癌症、超重和肥胖的主要危险因子。事实上，在所有这些慢性疾病的影响因素中，缺乏运动是唯一一个排在前几位的饮食和生活方式因素。吸烟也是一种生活方式，它通过增加发生癌症和心脏病的风险降低期望寿命和生活质量。适量饮酒能给人体带来一定的好处，但是如果经常饮酒超过推荐的量，这些好处就迅速消失。 

超重和肥胖本身就是一种健康问题，除此之外还被认定是易患心脏病、2型糖尿病和癌症（学术界已经完整的论述过超重真的能增加癌症发生的风险，但普通群众却总是忽略或者低估这种效应）的非常重要的个人特征。 

最近亚洲地区食物供给发生的改变给人们带来了愉快和健康效益，适度饮食能够保持这种愉快和效益，而且避免过度饮食和饮食不平衡，是非常重要的个人选择，适合于各种人。对许多人来说，我们都建议他们减少高能量食物的摄入（即少吃脂肪和糖，多吃水果蔬菜、高纤维素食物、混合谷物和富含必需脂肪酸-尤其是w-3系脂肪酸、钙和维生素D的食物。）

有确切证据表明能够降低慢性病危险的个人饮食和体力活动

个人力量

显然，国际机构（如世界卫生组织）和政府有责任推动全球策略的实施以降低慢性病的负担。做这件事的动力是很大的-未来10年内由慢性病引起的死亡减少2%就意味着能挽救3600万生命（其中50%的人都小于70岁）、使中国经济增长300亿美元、印度经济增长1500亿美元。如果失败则会导致亚洲地区损失2000-5500亿美元，而由疾病、医疗花费和死亡带来的不幸更是不可估量的。 

然而，由于个人的生活方式在慢性病发生和发展过程中发挥着重大的作用，个人对未来的健康前景也有很大的作用。 

平衡膳食对于延长健康生活年限的作用是可以测量的，并已经得到科学的证明，这已不再是新闻，也不会再吸引更多来自于所谓的治疗师、营养师的关注，满世界在各种饮食刊物和网页上大肆宣传。但对于每一个非常想要改善他们自己和孩子健康状况的人来说，这些信息都是非常可靠，而且是可以免费使用的。 

只要采取了有利于健康的生活方式健康效益就开始积累，很显然，越早改善生活方式，得到的健康效益就越多。因此，国家和国际策略要更强调年轻人，赋予父母更多的责任，使他们即要提供健康的饮食和生活方式还要起到模范带头作用。

 框内信息：

“在很多方面，我们都继承了我们的先人-政客、商人、金融家和普通人-所做出的选择。我们的后人也相应的会受到我们所作决定的影响。每人都有一个选择：是维持现状，还是发起挑战并付诸实施，培养一种有利于我们当代和后代人健康的生活方式。”摘自《 防止慢性疾病：一种生命投资》。 

如需更多信息请参

• WHO/FAO (2003) Technical Report  T 916 ‘Diet, nutrition and Prevention of Chronic Disease’

• WHO Preventing Chronic Disease, A Vital Investment

• Popkin B (2001) Journal of Nutrition 131;871S-873S ‘Transition and Obesity in the Developing World’

• Yoon KH, et al (2006) Lancet Vol. 368, Issue 9548, 11 November 2006, Pages 1681-1688 ‘Epidemic obesity and type 2 diabetes in Asia’